home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Games Gallery 98 / Games Gallery 98 - Disc 2.iso / Content / SQ1 / SQ1D.ZIP / ORDER.FRM < prev    next >
Encoding:
Text File  |  1996-02-28  |  1.9 KB  |  50 lines
  1.     -----------------------------------------------------------------
  2.                   ORDER FORM
  3.     -----------------------------------------------------------------
  4.  
  5.        [    ] Star Quest 1, on CD-ROM       ($23.95 US)    ($31.95 CAN)
  6.        [    ] Star Quest 1, on 3.5" Diskette   ($23.95 US)  ($31.95 CAN)
  7.  
  8. + SHIPPING [    ] USA: ($5.00 US)          (add $2.00 US per extra game)
  9.        [    ] CANADA: ($5.00 CAN)          (add $2.00 CAN per extra game)
  10.        [    ] All other countries: ($8.00 US) (add $2.00 US per extra game)
  11.        [    ] Overnight Shipping call for pricing.
  12.  
  13. Total: $_____________  (Canadian residents MUST add correct sales tax.)
  14.  
  15. Note: Payment must be in US or Canadian funds for countries other than Canada.
  16.       Do not send cash!
  17.  
  18. Payment: [ ] Visa   [ ] MasterCard   [ ] American Express   [ ] Check
  19.  
  20. Card number: ______________________________________________________________
  21.  
  22. Expiration date: _____/_____ (MM/YY)  Signature: __________________________
  23.  
  24. Mail to:  Virtual Adventures Inc.    Order line: 1-800-956-8340
  25.       P.O. Box 60091         FAX       : (514) 430-5860
  26.       Boisbriand, P.Q.         Visa, Master Card, American Express
  27.       Canada,  J7G 3G4
  28.  
  29. Make checks payable to Virtual Adventures Inc.
  30. Allow one to six weeks for delivery.  All prices subject to change without
  31. notice.   All items subject to availability.
  32.  
  33. Name    ___________________________________________________________________
  34.  
  35. Address ___________________________________________________________________
  36.  
  37. City    ____________________ St./Prov. _________________ ZIP/Code _________
  38.  
  39. Country ____________________ Phone     _________________ Fax ______________
  40.  
  41.  
  42. Comments/Suggestions: _____________________________________________________
  43.  
  44. ___________________________________________________________________________
  45.  
  46. ___________________________________________________________________________
  47.  
  48. Thank you for purchasing our products.    Have a nice day!
  49.  
  50.